药 讯：高血压如何选用中药

药  讯

（第一百三十六期）

梅州市第二中医医院药剂科主办  2020年3月4日

《用药知识》

高血压如何选用中药

高血压病乃现代医学病名。中医学并无血压这一概念，但事实上，与高血压病有关的各种临床症状及相应的治疗方法，中医学文献中均早有记载。中医学认为，高血压病属中医眩晕、头痛范畴，其病机为肝阳上亢、阴虚阳亢。症状包括头重、心悸、失眠、胸痛、胸闷、颈痛、舌强症。中药治疗高血压，在降压的同时重点在于调整机体阴阳平衡（尤其是肝肾阴阳的平衡），辨证论治，使心、脑、肾等组织血管得到恢复。依靠中药治疗高血压，通过辨证一般分以下六种方法。

　　1、肝阳上亢型：表现以血压升高兼见眩晕，伴头目胀痛、面红耳赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点。
　　治疗：宜用平肝潜阳、滋养肝肾之法。方用天麻钩藤饮（天麻、钩藤、生石决明、山栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓）。该方具有镇静、镇痛和降血压作用，故本方为肝阳上亢型高血压病常用方。用该方出现筋脉拘急，手足痉挛，舌绛(深红色)苔少等症状则要停用。
　　2、肝肾阴虚型：以血压升高兼见眩晕，伴头痛耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数为辨证要点。
　　治疗:宜用滋补肝肾、养阴填精法。方用杞菊地黄丸（枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮）。该方具有降低血管外周阻力，调血脂和抗动脉硬化的功效，适于肾性高血压患者。需注意如果平时脾胃虚弱、食少、大便稀烂的患者要在中医师的指导下选用。
　　3、阴阳两虚型：以血压升高兼见头晕目眩、心悸失眠、腰腿酸软、畏寒肢冷、小便清长、舌淡、脉沉细为辨证要点。
　　治疗：宜用滋阴助阳法。方用金匮肾气丸（附子、肉桂、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮）。该方能抑制脂质过氧化，保护内皮细胞功能，改善微循环，并通过调节高级神经活动而起到降血压作用。用该方出现口干、咽痛、发热等症状则要停用。
　　4、痰浊中阻型：此证多见于肥胖型高血压病患者。以血压升高兼见头晕头胀、沉重如裹、胸闷多痰、肢体沉重麻木、苔腻、脉滑为辨证要点。
　　治疗：宜用化痰祛湿、健脾和胃法。方用半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣）。半夏白术天麻汤能有效改善痰浊中阻型高血压患者的血脂代谢，使患者血脂代谢正常，防止胆固醇在血管壁沉积，增强血管弹性，从而使血压趋于正常。用该方出现口干喜饮，五心烦热等症状则要停用。
　　5、淤血阻滞型：以血压升高兼见头晕头痛如刺、痛有定处、胸闷心悸、舌质紫暗、脉细涩为辨证要点。
　　治疗：宜活血化淤、理气止痛。方用血府逐淤汤（桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草）。该证型多见于老年高血压病患者，多伴动脉粥样硬化和心、脑血管疾病。血府逐淤汤具有改善微循环和血液流变性的作用，通过扩张血管达到降低血压的效果。该方对有出血倾向的患者（凝血功能障碍），比如高血压并发脑出血者则要停用。
　　6、冲任失调型：本证多见妇女更年期前后，血压不稳定，多随情绪变化而波动。以血压升高兼见头晕头痛、心烦易怒、两胁胀痛、舌质红、脉弦细为辨证要点。
　　治疗：宜用滋补肝肾、调和冲任法。方用二仙汤（仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、知母、黄柏）。用该方出现湿热下注、足膝红肿热痛等症状则要停用。

《本院制剂介绍》之十五

五柑合剂

[性　　状] 本品为棕褐色液体，久置有少量沉淀物；味苦。

[功能主治] 暑湿泄泻、痢疾、食滞腹痛、吐泻。

[用法用量] 口服，一次30 – 50ml，一日3次，小儿酌减。

[规　　格] 每瓶装500ml。