药 讯：儿童保健不可“滥补”

药  讯

（第一百二十九期）

梅州市第二中医医院药剂科主办  2019年8月5日

《用药知识》

儿童保健不可“滥补”

 孩子健康聪慧，是每一位家长的愿望。儿童处于生长发育阶段，每日需摄入大量营养元素，如果某项营养素不足，有可能导致营养缺乏性疾病。因此，如何给孩子合理“进补”，是每一位家长都关心的大事。

进补误区

首先，健康的孩子不是“补”出来的，是靠合理的膳食、均衡的营养、适度的运动和充足的睡眠养出来的。只要坚持日常的膳食平衡、多样，儿童的基本营养是能保证的，没有必要刻意地补充。

其次，孩子生长中有时检测出一些指标不正常，可以反映出一个阶段的喂养问题。“缺什么，补什么”这句话本身不错，但家长有时也要考虑缺的原因是什么，以及以后该如何预防。只有当儿童由于疾病、厌食或挑食等原因，导致机体营养不平衡时，才需要补充一些必要的营养元素。

另外，市场上针对儿童的补品既有保健食品，也有非处方药（OTC），需要家长加以区别。前者的外包装上有“保健食品”字样的标识，俗称“蓝帽子标志”；后者的外包装上则有“OTC”字样的标识。

最后，现在一些保健食品厂商，为了拓展销售市场，广告满天飞，极尽吹嘘之词，对此家长们需要保持清醒的头脑。有些人认为，广告宣传作用范围越广的保健品就越好。其实“包治百病”的保健品，由于缺乏针对性，对于健康的帮助往往反而“可有可无”，作用不大。因此，给孩子“补”什么，应该信科学，信专业医务人员，而不是信广告。

药物进补讲究多

儿童处于生长发育的重要阶段，在解剖、生理、病理方面与成人有明显的不同，许多脏器（如心、肝、肾）、神经系统的功能发育尚不完全，对许多药物都极敏感。且小儿肠管相对较长，消化道面积相对较大，对药物吸收率高；而肾小球滤过率低，药物排泄功能差。因此，儿童补充营养元素，特别是OTC一类，必须遵循儿童生理状态，切忌“滥补”。

1、根据小儿特点，选对给药途径。一般来说，口服给药较安全。皮下给药可损伤周围组织，故不适用于新生儿。年龄大点儿的婴幼儿循环较好，可肌肉注射。婴幼儿静脉给药一定要按规定速度滴注，切不可过急过快，不要反复使用同一血管，以防引起血栓静脉炎。婴幼儿皮肤角质层薄，药物易透皮吸收，甚至引起中毒，因此外用给药时间不要太长。

2、严格把握剂量，注意间隔时间。有些家长在给孩子服用OTC药时总是“估算”，用药时间和剂量随意性比较强。药品的剂量都是经过大量的试验验证，有严格的要求——用量过少达不到效果，用量过大则会增加毒副作用，尤其是肝肾功能尚未发育成熟的儿童，极易受到损害。

药物剂量应随儿童发育程度及病情不同而不同。近年来肥胖儿童比例增加，血药浓度测定发现，按传统的体质量计算剂量，往往血药浓度过高，故肥胖儿童的个体化给药是一个新的研究课题。

3.关注一药多名，防止重复用药。许多保健食品、OTC药品是一种成分有多个商品名。一般消费者往往跟着广告买药，只认商品名，不注意分辨药物成分，再加上公众普遍缺乏保健品相关知识，重复给药的现象时有发生。重复给药常会造成某种化学成分超量而引起药品不良反应的发生。

补多了有害

一些保健食品确实对机体某些方面有促进作用，但人体只有处在各类物质均衡的状态中才能保持健康，强化单一方面的功能，势必打破机体的平衡，反而对健康不利。

钙 是儿童骨骼发育的“建筑材料”。但补钙过量会导致身体浮肿、多汗、厌食、恶心、便秘、消化不良等。儿童补钙过量还可能抑制大脑发育，影响生长。血钙浓度过高时，过多的钙如果沉积在眼角膜周边将影响视力，沉积在心脏瓣膜将影响心脏功能，沉积在血管壁上将加重血管硬化等。

锌  具有保护细胞和组织完整性，调节炎症细胞之功能。但是过量使用，则有损害巨噬细胞的能力，增加脓疱病的发生几率。

维生素A和D  是脂溶性维生素，用量过大可能造成体内蓄积而中毒。维生素A、D过量，会出现厌食、发热、烦躁、哭闹、肝脏肿大及肾脏损害。

人参  包括人参蜂乳、人参蜂王浆、人参精、人参茶等人参制品。儿童使用人参，易致不良反应有：①加重原有病症。小孩脾胃弱，服用人参后，常可致上腹胀闷、苔腻、食欲减退、腹泻或便秘等。②人参中毒。有报道，一儿童在服用了1次人参精后，便出现血压升高、烦躁不安等症状。③内分泌失调。经常滥补人参，会造成机体内分泌功能紊乱，出现性早熟、免疫力降低等。④其他症状。擅自服用药性温热的补药，可出现鼻出血、齿龈出血、口渴、便秘等症。

赖氨酸  可增加人体对蛋白质的利用率，对幼儿的生长发育有促进作用。为此，近几年来世界范围内的赖氨酸产量直线上升。但大量摄入赖氨酸后，可能会出现食欲减退、体重不增、生长停滞、生殖力降低、抗病力差，体内还会因赖氨酸酶的活性增加而出现负氮平衡。

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