药 讯：服用镇咳药需注意哪些问题

药  讯

（第一百二十三期）

梅州市第二中医医院药剂科主办  2019年2月11日

《用药安全》

服用镇咳药需注意哪些问题

　　咳嗽一般分为干咳和湿咳，对于干咳可单用镇咳药，对于痰液较多的湿咳应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药。应先用或同时应用祛痰剂，以利于痰液咳出和增强镇咳效果，避免痰液阻塞气道。另外，对于痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓疡，应慎重给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。 

　　支气管哮喘时，因呼气阻力增加导致肺膨胀。对肺牵张感受器的刺激增强，反射性引起咳嗽；同时因支气管阻塞导致排痰更加困难，此时应适当合并应用平喘药，可缓解支气管痉挛，并辅助止咳和祛痰。

　　镇咳药氢溴酸右美沙芬对黏痰量多和哮喘患者慎用；对有呼吸衰竭危险者禁用；对妊娠及哺乳期妇女禁用；有精神病史着忌用。另外，本品可引起嗜睡，驾车，高空作业及操作机器禁用。可待因对阿片类药过敏者、呼吸困难者、昏迷者、痰多者禁用；对支气管哮喘者、未诊断明确的急腹症者、癫痫病着、胆结石者、前列腺增生者、新生儿、婴儿、妊娠及哺乳期妇女慎用；肝肾功能不全者慎用。苯丙哌林对口腔粘膜有麻醉作用，需整片吞服，不可嚼碎。喷托维林对青光眼者、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女慎用；有报道其可造成儿童呼吸道抑制，故5岁以下儿童不宜应用。 

　　祛痰药氯化铵对严重肝肾功能不全、溃疡病、代谢性酸血症者忌用。愈创甘油醚有刺激和扩张血管平滑肌的作用，禁用于肺出血、急性胃肠炎和肾炎者。

　　抗过敏药氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪可引起中枢神经镇静作用，表现为白天思睡，多数病人虽能够耐受，但同时饮酒或服用其它中枢神经抑制剂（镇静药，催眠药，抗抑郁药，抗精神病药）可使嗜睡加重，因此，高空作业者、驾驶员、精密机械操作者工作前不得服用，对患有急性哮喘、尿道阻塞、青光眼、高血压、胃溃疡等疾病者，应在医师指导下用药。妊娠期及哺乳期妇女、婴幼儿及老年人应慎用。同时服药期间不得饮酒、不得服用镇静药、催眠药及抗抑郁药等，曲普利啶有轻微的中枢神经兴奋作用。

　　复方甘草片或复方甘草合剂中含有阿片，有可能出现依赖性，久服易成瘾，不宜长期服用，一般连续服用5天，待咳嗽症状减轻，即可停药。

　　可待因可致哺乳期妇女嗜睡，美国FDA宣布，哺乳期妇女服用可待因可致婴儿发生严重不良反应，哺乳期妇女服用可待因时，医生应选用最低剂量以缓解疼痛或咳嗽，应告知哺乳期妇女如何辨别母子体内吗啡含量过高的征兆，如哺乳期妇女正在服用可待因并出现轻度困倦或护理婴儿困难，或授乳婴儿每次睡眠时间较平时延长，并有呼吸困难、疲倦等症状，应即就医。

　　《本院制剂介绍》之二 

通络片

　　[性   状] 本品为糖衣片，除去糖衣后显棕褐色，气特异、味微苦。

　　[功能主治] 用于骨折损伤中期、颈椎病、腰椎病、 痹症等。

　　[用法用量] 口服，一次4 - 6片，一日3 - 4次。

　　[注   意] 孕妇禁用。

　　[规   格] 每瓶装100片。

　　[有 效 期] 24个月