药 讯：感冒用药注意事项

药  讯

（第一百二十一期）

梅州市第二中医医院药剂科主办  2018年12月3日

《用药安全》

感冒用药注意事项

秋冬季是感冒的多发季节，在临床中，老年人、妊娠妇女、儿童、药物易过敏者、肝肾功能不全、心脑血管疾病、消化道溃疡或出血等患者不在少数，这些特殊人群的药物使用安全和合理的用药剂量非常值得关注。

1、常见感冒药的成分

解热镇痛药：针对发热、咽痛、全身酸痛等症状。包括：对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等。

鼻减充血剂：缓解鼻塞、流涕、打喷嚏。包括：伪麻黄碱、麻黄碱。

抗组胺药：减轻打喷嚏、流涕。包括：氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明。

镇咳药：缓解咳嗽。包括：右美沙芬、可待因。

2、特殊人群用药注意事项

老年人：老年人基础疾病多，日常服药较多，需注意药物间相互作用。若无明确肝肾功能不全、严重心脑血管疾病、消化道溃疡出血病史，可正常剂量服用。若合并上述疾病，应参考相关人群用药指导。

妊娠妇女：可选择对乙酰氨基酚退热治疗；不推荐止咳化痰药：孕期避免使用阿司匹林、双氯芬酸、布洛芬和苯海拉明等。妊娠3个月内禁用右美沙芬和愈创木酚甘油醚。哺乳期避免使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏和金刚烷胺等。

儿童：因其器官功能尚未发育完全，特别是2岁以下儿童，用药需特别谨慎。目前认为最适合儿童使用的解热镇痛药为对乙酰氨基酚、布洛芬。伪麻黄碱、右美沙芬、马来酸氯苯那敏分别是儿科最常用的口服鼻减充血剂、镇咳药及抗组胺药。需根据患儿体重计算用量，避免过量使用。

药物易过敏者：主要针对阿司匹林过敏者（包括阿司匹林过敏性哮喘及阿司匹林药物过敏），禁用与阿司匹林有交叉过敏的药物，解热镇痛可用对乙酰氨基酚。如对复方制剂中某一种药物有明确过敏史，应避免使用含该药物的单独或复方制剂。

肝肾功能不全患者：应选择肝、肾毒性小的药物成分，注意控制用药剂量或酌情减量使用。根据专家讨论意见，ALT 和血肌酐升高在正常上限至 2.5 倍范围之内的患者可考虑减量使用，并密切监测肝、肾功能；若升高 2.5 倍以上，则不建议使用。

心脑血管疾病患者：心脑血管疾病患者常用阿司匹林作为二级预防药，故建议使用对乙酰氨基酚解热镇痛，而不建议 NSAID 类。鼻部减充血剂推荐伪麻黄碱，不建议使用麻黄碱。

消化道溃疡或出血：胃、十二指肠溃疡以及曾有消化道出血史患者不建议使用 NSAID 类及阿司匹林药物进行解热镇痛治疗，会引起胃肠黏膜刺激和再次出血风险。对乙酰氨基酚解热镇痛则相对安全。 部分祛痰药会增加原有胃部疾病不适感。

患有甲亢、青光眼和糖尿病等疾病的患者应用含有伪麻黄碱的感冒药时应谨慎。

前列腺增生症患者服用含有氯苯那敏、异丙嗪、苯海拉明等成分的感冒药，也要警惕这类药物造成膀胱逼尿肌的肌张力的下降，使逼尿肌收缩无力，从而加重患者排尿困难。

此外，由于大多数感冒药中因含有氯苯那敏或苯海拉明等抗过敏成分，容易导致困倦、嗜睡等现象，因此，司机也应谨慎服用此类药品。

最后，需要引起注意的是，所有患者在退热过程中，均应适当增加水分摄入，以免虚脱休克。普通感冒对症治疗1周后症状仍无明显好转或消失，应及时就医，明确诊断或进一步治疗。