药 讯：孕妇期间慎用的药

药  讯

（第一百一十九期）

梅州市第二中医医院药剂科主办  2018年10月10日

《用药安全》

孕妇期间慎用的药

孕妇分娩和怀孕是非常特殊的生理阶段，身体里的各个器官都在发生着巨大的变化；胎儿也是在发育中，生理状况和成人也不一样。在怀孕期间如果用不好药，不仅会对孕妇产生恶劣的影响，对孩子也会产生不良的影响，甚至会产生医源性的疾病。由此看来，怀孕的人更应该要注重用药。

怀孕的人身体的酶系统会发生改变，因此对某些药的新陈代谢的过程都是有一定的影响的，被吸收到体内的药物不易解毒或排泄的话，会慢慢的积累导致中毒的。比如怀孕晚期注入大量的四环素，每日1.5到2克，可造成严重的肝受损，甚至会导致孕妇死亡。

胎盘是孕妇和胎儿联系的纽带，胎儿所需要的所有营养都是由胎盘输送的。为了保护胎儿，胎盘有一定的保护作用，但是作用的能力是有一定限度的。进入胎盘的物质的分子量是小于500，一般的药物都是在250~400，故容易通过进入胎儿体内。

胎儿处于不同的发育阶段，身体内的器官都不健全，分解药物的酶系统活性都不如成人完善。胎儿体内缺乏葡萄糖醛转移酶，不能够让药物在代谢过程与葡萄糖醛酸结合，让它随尿液排出，故对氯霉素.磺胺类药物的解毒功能不足。

某些药物直接作用胚胎，会让细胞受损，造成胎儿不同程度的畸形，器官的结构.形态.功能异常，甚至导致死胎。

怀孕的人临产前禁止服用阿司匹林。因为阿司匹林会抑制血小板聚集，从而使出血时间加长。总的来说，孕妇怀孕头三个月避免用药外，整个孕期都要避免服用喹诺酮类药物。

孕期药物分为A.B.C.D.X五个阶段

A级维生素B类、C类、葡萄糖等无害物质

B级为至今为止未发现对人有害的药物，像青霉素类，红霉素类，胰岛素，扑热身痛等。

C级为动物实验对胚胎有害，但未对人类胎儿有害的药物，像安泰乐，庆大霉素，硝酸甘油，甲硝锉等。

D级是对胎儿有害物质，像阿糖胞苷，可的松，链霉素等。

X级是绝对不能用的药物，如乙烯雌酚，氨蝶呤等。