药讯：合理使用水溶性维生素

药讯（第七十二期）

梅州市中医医院药剂科主办

2014年11月18日
《用药知识》

合理使用水溶性维生素

　　水溶性维生素是肠外营养不可缺少的组成部分，用以补充成人和儿童每日各种水溶性维生素的生理需要，使机体各有关生化反应能正常进行。注射用水溶性维生素的主要成分为：维生素 B1、维生素B2  、烟酰胺、维生素 B6  、泛酸、维生素 C、生物素、叶酸、维生素 B12  、甘氨酸、乙二胺四乙酸二钠、对羟基苯甲酸甲酯等。在临床上应用时应注意：
　　1、溶媒选择：宜尽量避免电解质
　　水溶性维生素水溶液稳定的pH值范围在 4-6，电解质离子会加速其分解，一般适宜于500ml的5%葡萄糖溶液或10%葡萄糖溶液中溶解0.5g~1g。5%葡萄糖氯化钠溶液、林格氏液（复方氯化钠）因 pH 值或含有电解质都不宜做水溶性维生素的溶媒。注射用水溶性维生素说明书中对溶媒有如下规定：
　　在无菌条件下，在配伍性得到保证时本品可用下列溶液 10ml 加以溶解：
　　（1）复方脂溶性维生素注射液（Ⅱ）（供成人和十一岁以上儿童使用）；
　　（2）复方脂溶性维生素注射液（Ⅰ）（供十一岁以下儿童使用）；
　　（3）脂肪乳注射液；
　　（4）无电解质的葡萄糖注射液；
　　（5）注射用水。
　　用上述溶液(1)、(2)或(3)配制的混合液须加入脂肪乳注射液后再经静脉滴注；而用方法(4)或(5)配制的混合液，可加入脂肪乳注射液中，也可加入葡萄糖注射液中再经静脉输注。
　　2、用法
　　（1)不可一次性大量静脉注射；
　　（2）本品溶解后应在无菌条件下立即加入输液中，24小时内用完；
　　（3）使用过程中注意避光，因光照可影响稳定性，使其分解。
　　3、配伍药物
　　（1）因电解质离子会加速其分解，所以门冬氨酸钾镁、氯化钾、氯化钠、骨肽等含有电解质不宜与之配伍；
　　（2）碱性药物会提高 PH 值，亦不宜合用；
　　（3）注射用水溶性维生素中每支已经含有维生素B6 4-5mg，维生素C 100mg，是否需要再添加、加多少需要慎重考虑。
　　4、由于存在过敏性休克的可能，使用过程中应密切观察患者反应。