药讯：药物分时服疗效大不同

药  讯（第六十期）

梅州市中医医院药剂科主办

2013年11月11日
《合理用药》

药物分时服疗效大不同

　　我们服用的大多数药物都可以和食物发生相互作用，有的导致疗效降低，不良反应增加，有的则能增强疗效，减轻药物的不良反应。一种药物什么时间服用疗效最佳，这是有讲究的。患者应该根据药物的性质，药物的吸收和代谢，以及药物的不良反应等多方面考虑，正确把握不同药物的服用时间，确保疗效最佳，不良反应最小。

　　饭前服，便于疗效发挥
　　有些药物需要饭前服用，才便于疗效的发挥。比如止泻药药用碳片或蒙脱石散，饭前服用有利于发挥药物吸附胃肠道内有害物质及气体的作用。又如鞣酸蛋白于饭前服用，可较快地通过胃部进入小肠，发挥止泻作用；而有些胃黏膜保护剂，如硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾等，因要在溃疡面或炎症处形成一层保护膜，因此也需要在饭前服用；还有些苦味药物，需要借助他们的苦味来刺激味蕾和神经末梢，促进唾液和胃液的分泌，这些药物也应在饭前服用，如胃炎胶囊、龙胆大黄片、健胃宝等。

　　餐时服，促进药物吸收
　　有些药物在就餐时服用，可以促进吸收，有利于增强药物的疗效。如格列美脲、格列吡嗪一般在早餐或第一次就餐时服用，吸收率高，与蛋白质结合率大，通常1天服用1次。还有抗真菌药物如灰黄霉素、伊曲康唑、酮康唑等在就餐时服用，也可以增加吸收，提高生物利用度。

　　饭后服，减少胃肠刺激
　　有些药物在空腹使用时，会产生对胃肠道的刺激作用，甚至会引发新的疾病，因此这类药物一般在饭后服用更安全，疗效更有保证。常见的有：硫酸亚铁、酵母片、吲哚美辛、氯丙嗪、保泰松、苯妥英钠、阿司匹林、巴氏合剂、去痛片、三溴合剂等，这些药物都有较强的刺激作用，在饭后服用可以减少胃肠刺激，且对疗效影响不大。

　　餐间服，促进胃肠蠕动
　　还有些药物是在两餐之间服用，可以达到促进胃肠蠕动的目的，从而进一步增强疗效，如中和胃酸的药物氢氧化镁、铝碳酸镁，促进胃肠动力药物甲氧氯普胺。维生素C、维生素E等维生素类制剂也需要在两餐间使用。