药讯：使用阿托伐他汀钙片（立普妥）四注意
药 讯
（第五十六期）
《用药安全》
使用阿托伐他汀钙片（立普妥）四注意
立普妥，又叫阿托伐他汀钙片，是临床上常用的降血脂药物，对胆固醇和低密度脂蛋白都有降低作用，临床使用相对较多，疗效较好，但是如果使用不当，不仅达不到效果，而且容易出现不良反应，所以必须注意以下几点：
警惕出血性卒中的发生风险
近年，临床研究证明，有个别患者会出现出血性卒中，这些患者主要是近期出现过出血性卒中或腔隙性脑梗死，本身没有冠心病的患者每日服用80毫克，可能会增加出血性卒中的风险，所以这类患者使用时应该权衡利弊，警惕风险的存在。
留心特殊患者的使用禁忌
在使用该药物的过程中，有的患者会出现肌炎、肌病、横纹肌溶解、肝炎、胆汁淤积性黄疸、转氨酶升高等情况，而且个别患者会出现过敏情况，所以对于肌病患者、活动性肝病患者、血清转氨酶持续超过正常值上限3倍的患者，孕期、哺乳期妇女，以及对该药过敏者，应禁用。
注意合用药物的风险
立普妥与一些药物合用后，会大大增加一些不良反应发生的几率。立普妥属于他汀类降血脂药物，与烟酸、大环内酯类抗菌药物、康唑类抗真菌药物、环孢素、贝丁酸类合用，其肌病发生的危险性增加。在极罕见情况下，可以导致横纹肌溶解，伴有肌球蛋白尿而后发激发性肾功能不全。该药物可以导致地高辛浓度增加，所以应该注意监测。
不要盲目增加剂量
使用该药物时，还应该注意低胆固醇饮食，这样配合使用，效果相对较好。由于大量药物与血浆蛋白结合，血液透析不能明显加速阿托伐他汀的清除，所以不宜盲目增加使用剂量。一旦出现药物过量，病人应根据需要采取对症治疗及支持性治疗措施，应监测患者的肝功能和血清磷酸肌酸激酶水平。
在使用该药物时，要询问过敏史和疾病史，尤其是要权衡利弊，避免因为使用该药物引起的其他非预期不良反应。
