药讯：警惕药物导致眼病
药 讯
（第五十二期）
《科学用药》
警惕药物导致眼病
药物副作用的最常见表现是在胃肠道、神经系统及皮肤过敏等方面。正因为药物引起的眼部不良反应常不为人所知，故容易被人们忽视，甚至有的眼科医生还误将有些药源性眼病当作原发性眼病治疗，结果收效不佳。
比如，很多人得了角膜炎，乱服广谱抗菌药，最后发展成真菌性角膜炎。临床观察发现，滥用以下药物可导致药源性眼病，或造成眼睛损伤：
一、抗菌药类 青霉素引起眼部的不良反应主要表现为幻视、一过性视力障碍。氯霉素、多黏菌素可引起视神经炎、视神经萎缩，小儿尤为敏感。四环素可引发视乳头水肿，特别是与维生素A合用时更易发生，以儿童多见。磺胺类引起一过性近视、视神经炎、结膜炎，甚至眼肌麻痹等。链霉素除发生急性中毒性弱视外，还可引起突发性球后神经炎或渐进性视神经萎缩等。
二、糖皮质激素 长期应用激素可引起眼压升高而导致青光眼，也可使眼睛里面透明的晶状体浑浊而引起白内障。
三、抗心律失常药 美西律可使患者出现复视，视物模糊。普罗帕酮可引起视力障碍、眩晕等症状。服用胺碘酮超过正常剂量10%的患者可出现角膜微沉着，通常限于瞳孔下方。它们可能与在强光下出现有色的晕轮或视力模糊有关，停用药物后可逆。极少数患者服用胺碘酮后会发生视神经病变或视神经炎，严重时甚至可致盲。如果发生视力模糊或视力下降，应尽快到眼科进行系统检查，包括眼底检查。一旦出现视神经病变或视神经炎时，需停用胺碘酮。莫雷西嗪片可引起复视。
四、防治心绞痛药 患有青光眼的心绞痛患者在使用单硝酸异山梨酯缓释片、硝酸甘油时要慎重。这类药物会引起青光眼的急性发作，在使用前一定要将青光眼病情控制好，否则青光眼的急性发作也会加重心绞痛。
五、周围血管扩张药 服用烟酸可出现中毒性弱视、眼底黄斑囊样水肿。
六、降血压药 替米沙坦可引起视觉异常。雷米普利偶可致视物模糊。特拉唑嗪也可致视物模糊，以及弱视、视觉异常、结膜炎等。硝苯地平可引起视觉异常、视物模糊、眼部不适、眼痛、弱视、结膜炎、复视等。地尔硫卓可使患者出现幻觉、弱视。维拉帕米可引起目眩。服用氨氯地平的患者可能会出现视力障碍。
七、眼药水 常用的眼药水里面大都含有防腐剂，长期使用会严重损害角膜。激素类眼药水长期使用则可能导致眼压增高，甚至引起视神经损伤和视力下降，诱发激素类青光眼，而青光眼造成的视功能损伤是不可逆的。
