药讯:处方分析
责任编辑：梅州市第二中医医院 发布时间：2012-04-12 08:40:42 浏览次数：2324
药 讯
《处方分析》
病 例
患者，女性，74岁； 临床诊断：气促待查。
处方：
0.9%氯化钠注射液20毫升+盐酸胺碘酮注射液0.15克，即用，静脉注射。
分析：
根据药品说明书，盐酸胺碘酮注射液仅能用等渗葡萄糖溶液配制。卫生部合理用药专家委员会编写的《中国医师药师临床用药指南》明确记载，盐酸胺碘酮稀释时只能用5%葡萄糖注射液，禁用生理盐水稀释；只有“出现静脉炎时宜用氯化钠注射液或注射用水稀释”。这是因为，盐酸胺碘酮为苯环上二碘取代物，一般来说碘取代物不稳定，容易发生自发脱碘降解变质，在水溶液中会发生不同程度的降解。由于氯化钠溶液中的氯离子将随着苯环上碘离子的离去而取代到苯环上，生成苯环上氯取代物，可能产生沉淀或肉眼不可见微粒。
文献（王思平，徐少英《盐酸胺碘酮注射液与4种输液的配伍稳定性考察》）也表明，盐酸胺碘酮注射液与10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液及0.9氯化钠注射液配伍后，PH值及含量均有明显变化；与氯化钠注射液配伍8小时后，胺碘酮含量下降达16.43%；与5%葡萄糖注射液配伍8小时内，各项指标均无明显变化，溶液稳定。也提示了非等渗葡萄糖溶液溶媒对盐酸胺碘酮注射液稳定性不利，更容易产生药物降解。
意见：
建议改用5%葡萄糖注射液为盐酸胺碘酮注射液的溶媒。
梅州市中医医院药剂科主办 2011年11月9日
