药讯:骨折病人不宜服用哪些药

药  讯

(第二十九期)

梅州市中医医院药剂科主办                         2011年3月16日

《用药提示》

骨折病人不宜服用哪些药

    近期，南方气候潮湿，雨水多，由于路面湿滑，骨折病人明显增多。骨折病人还要注意，在治疗和恢复阶段，一些药物是不适宜服用的。

    解热镇痛类如：消炎痛、阿司匹林、扶他林等药物是通过抑制前列腺素合成，起到止痛作用。但抑制前列腺素的合成不利于骨折断端血管的再生。而且，此类药物在减轻炎症的同时，使血管扩张作用受到抑制，局部血流减少，组织缺氧，长期服用会造成骨折愈合延迟。

    四环素类：迟缓骨骼生长，导致儿童骨骺和干骺端的骨小梁变形、断裂、发生局部的微细骨折。

    皮质激素类：强的松龙、地塞米松等皮质激素类药物会直接影响骨骼的生长及损伤后的修复。长期服用，还可能导致全身性骨质疏松，甚至引起病理性骨折。在骨折愈合初期，如使用上述药物将使骨折断端的血肿吸收缓慢，还可以诱发血肿感染。

    抗凝类：各种止血剂肝素，可降低凝血活酶浓度，使骨折端纤维蛋白合成减少，局部多糖降低，延缓骨折愈合。

    环磷酰胺：该药物的不良反应主要有骨髓抑制引起白细胞及血小板减少，具有细胞毒性，可使骨骺软骨板的成骨细胞损伤，使其纵向生长受到限制，骨干抗弯强度减弱。

哪些中药宜包煎

    质地轻浮类宜包煎。某些细小、质软、质轻不沉于水的中药材，如菟丝子、葶苈子、地肤子、蛇床子、小茴香、鹤虱等，水煎时易浮在水面上而难以得到充分煎煮，因而有效药物的煎出量相对减少，亦给过滤药汁带来困难。因此，煎煮时必须用纱布包煎。

    有毛或杂质的宜包煎。枇杷叶背面密被褐色绒毛，石韦叶柄上被星状毛、叶下被星状鳞毛，蚕砂常夹有泥土、碎桑枝叶等，此类药材若不包煎，极易混入汤液，既难于滗尽，服后又易刺激咽喉、消化道而带来不良后果。为安全起见，这些药物宜包煎。

有粘稠液质的宜包煎。如白及、神曲、淡豆鼓等，其粘液质使煎液粘度增大，煎液流动性降低，药液稠化一来易粘锅，二来滤药困难，三是易使药渣吸附而造成有效成分的损失，四是服药时口中粘滞不爽，易使患者恶心。为免除上述弊端，这类药宜包煎。

导致药液混浊的宜包煎。一般矿石、贝壳类药材应打碎先煎，以增加其溶解度，如石膏、代赭石等。但这些药材入汤剂易使汤液混浊，不利服用，因此宜包煎。