药讯:主要降压药物选用的临床参考
药 讯
（第五期）
梅州市中医院药剂科主办 2009年6月18日
药师建议
主要降压药物选用的临床参考
降压药物有很多种，但是各种药物也略有差异，为了帮助临床医生选择，我们整理了主要降压药物选用的临床参考。
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类别 |
药名 |
适应症 |
禁忌症 |
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强制性 |
可能 |
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利尿类（噻嗪类） |
双氢克尿噻(HCT) |
充血性心力衰竭、老年高血压、单纯收缩期高血压 |
痛风 |
妊娠 |
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利尿药（袢利尿药） |
呋塞米 汞撒利 |
肾功能不全、充血性心力衰竭 |
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利尿药（抗醛固酮药） |
氨苯喋啶 螺内脂 |
充血性心力衰竭、心梗后 |
肾功能衰竭、高血钾 |
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β阻滞剂 |
倍他乐克 心得安 |
心绞痛、心梗后、快速心律失常、充血性心力衰竭、妊娠 |
2－3度房室传导阻滞、哮喘、慢性阻塞性肺病 |
周围血管病、糖耐量减低、经常运动者 |
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钙拮抗剂（二氢吡啶） |
硝苯地平（短效） 非洛地平（中效） 氨氯地平（长效）
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老年高血压、周围血管病、妊娠、单纯收缩期高血压、心绞痛、颈动脉粥样硬化 |
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快速心律失常、充血性心衰 |
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钙拮抗剂 |
维拉帕米 地尔硫卓 |
心绞痛、颈动脉粥样硬化、室上性心动过速 |
2－3度房室传导阻滞、哮喘、充血性心力衰竭 |
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血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） |
卡托普利（短效） 依那普利（中效） 贝那普利（长效） |
充血性心力衰竭、心梗后、左室功能不全、非糖尿病肾病、Ⅰ型糖尿病肾病、蛋白尿 |
妊娠、高血压、双侧肾动脉狭窄 |
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） |
氯沙坦 代文 厄贝沙坦 |
2型糖尿病肾病、蛋白尿、糖尿病微量白蛋白尿、左室肥厚、ACEI所致咳嗽 |
妊娠、高血压、双侧肾动脉狭窄 |
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α阻滞剂 |
特拉唑嗪 |
前列腺增生、高血脂 |
体位性低血压 |
充血性心衰 |
一些研究提示：
1.预防卒中：ARB优于β阻滞剂，钙拮抗剂优于利尿剂。
2.预防心衰：利尿药优于其他类。
3.延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全：ACEI或ARB优于其他类。
4.改善左心室肥厚：ARB优于β阻滞剂。
5.延缓颈动脉粥样硬化：钙拮抗剂优于利尿药或β阻滞剂。
6.据报道HCT与银杏叶合并使用，可引起血压升高，机理不祥。
