手足口病

　　近几年国内对手足口病防治的研究有了新的进展，特别是国内自主研发和推广了EV-A71疫苗的接种，使重症手足口病的发病率和病死率得到了有效的控制。

　　国家卫健委组织专家出台了最新版《手足口病诊疗指南（2018年版）》的指南。

　　手足口病的定义

　　手足口病（HFMD）是由肠道病毒（EV）感染引起的一种儿童常见传染病。主要病毒的血清型包括柯萨奇病毒（CV）A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒的部分血清型和肠道病毒71型（EV-A71）等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。

　　手足囗病是以手、足、口腔、臀部皮肤疱疹为主要临床特征，有周期性流行的趋势；该病在夏秋季比较常见；以3岁或3岁以下婴幼儿手足口病发病率最高，并且能够引起局部流行。

　　手足口病的症状

　　手足口病的主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。

　　典型皮疹：表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。

　　不典型皮疹：通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。

　　传染源

　　手足口病患儿和手足口病隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。肠道病毒在湿热的环境下容易生存，且可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。

　　传播途径

　　可通过密切接触或通过呼吸道飞沫传播。通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；饮用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染。

　　易感人群

　　手足口病的易感人群是婴幼儿和儿童，以学龄前儿童以及5岁以下儿童为主。因此家里有宝宝正在上幼儿园的，要特别注意！

　　手足口病的治疗

　　注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理。积极控制高热，体温超过38.5℃的患儿，采用物理降温（温水擦浴、使用退热贴等）或应用退热药物治疗。

　　常用退热药物有：布洛芬和对乙酰氨基酚（两次用药的最短间隔时间为6小时）。保持患儿安静。

　　患儿需要及时止惊、保持呼吸道通畅（必要时吸氧）、注意营养支持、维持水、电解质平衡。

　　预防措施 15字要诀

　　手 吃熟食 喝开水 常通风 晒太阳

　　良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键。勤洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物。儿童玩具和常接触到的物品应定期进行清洁消毒。避免儿童与患手足口病儿童密切接触。

　　如果宝宝确诊患了手足口病，一旦出现精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直；心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高；呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、抽搐、严重意识障碍等症状时，一定要及时带他们去正规医院治疗！

转自原创徐金梅 扬州大学附属医院