手法复位、小夹板固定治疗桡骨远端骨折
责任编辑：mzszyyy 发布时间：2010-08-12 05:34:19 浏览次数：2330
手法复位、小夹板固定治疗桡骨远端骨折
——我院中医骨科特色疗法
手法复位、小夹板固定治疗骨折是中医的传统疗法,特别是在桡骨远端骨折的治疗上,具有明显的优势,值得在临床推广和应用。桡骨远端骨折是临床上最常见的骨折,我科采用手法复位、小夹板固定配合患处外敷本院制剂伤科接骨膏，具有疼痛缓解快、肿胀消退快，骨折愈合快等治疗优势，可避免手术二次创伤，具有简、便、廉、验等传统中医独特优势。
手法复位的要点助手牵拉的位置要在肘上肱骨远端,避免因牵引前臂造成前臂双骨不能旋转,使对位不良。牵引要到位,要有足够的时间,术者两大拇指按住骨折远端,然后迅速屈腕和尺偏,使骨折对位。用手掌握住桡骨远端固定骨折部位,另一手让患腕作环转运动,目的是通过舟骨、月骨的模板作用使腕关节近侧关节面磨平,以减少骨性关节炎的发生,而用力拉响每一手指,使肌腱在腱鞘滑动度增加,减少手指僵硬的发生。由此可见，复位手法直接关系到桡骨远端骨折的治疗效果。压垫的放置也不能忽视,应该用胶布固定在夹板上勿使其移动而影响固定。桡骨远端骨折复位后为避免发生再移位,需定期复查x线片以了解骨折端位置情况，及时调整夹板及压垫放置位置，每次更换敷料时至少有一位助手,这样才能保证整个过程骨折无移位。
杉木皮小夹板固定的优点杉木皮夹板具有轻便、柔韧性好、容易剪裁等特点,因此,需要三度包扎固定,隔天更换敷料,根据肿胀的程度调整小夹板的松紧度,可以避免骨折再移位。我们不主张用石膏托或管形固定桡骨远端骨折,因为石膏定形后固定不变,肢体肿胀时,固定过紧,造成血运障碍,肿胀消退后,固定容易失效,易造成骨折再移位,这也是有医生选择手术治疗的其中一个理由。
除此之外，我科采用骨折（早、中、后）三期辨证用药规范及分期指导患肢功能锻炼方法，早期以活血化瘀、理气止痛为法，内服中药桃红四物汤加减，中成药以院内制剂丹田胶囊为主；中期中医以和营活血、舒筋续断为法，内服中药续骨活血汤加减，中成药以院内制剂通络片为主；后期中医以补肝肾、益气血、强筋骨为法，内服中药以补肾壮筋汤加减，中成药以固肾壮骨片为主；解除夹板固定后，我们还配合外洗疗法，以本院制剂骨外洗剂及外用药酒冲水外洗外敷患处，可起到舒筋通络之目的。
总之，桡骨远端骨折是临床上最常见的骨折,复位效果最好，只要复位手法正确,外固定合适,更换外用药认真仔细,功能锻练得法,完全能取得好的效果,除了开放性骨折,我们均采用保守治疗,治疗费用低廉,疗效肯定。
梅州市中医医院骨伤二科张浩
