糖尿病健康教育
糖尿病健康教育
1、口服用药指导 向患者和家属讲解口服降糖药物的药理作用,嘱患者要按时服药。磺脲类药物如达美康,这些药有促胰岛素分泌的作用,起效时间为服药后30min,因此,一般在饭前30min左右服药。双胍类药物如二甲双胍、苯乙双胍(降糖灵),二甲双胍是惟一在餐中或餐后服用的降糖药,这是因为二甲双胍能够渗透致胃黏膜,引起胃部不适,如果在每餐饭的中间或在餐后立刻服药,可避免药物对胃的刺激,减少副作用。a-糖苷酶抑制剂类药物,如拜唐苹、倍欣等,主要用于降低餐后高血糖。在服用该类药时,必须与每餐的第一口饭同时嚼碎服下。还有一类胰岛素增敏剂,如罗格列酮、吡格列酮等,该类药主要通过增强胰岛素作用而降低血糖,作用时间较长,一次服药,降糖作用可以维持24h,因此,每日仅需服药一次,以每日早餐前1min服药效果最好。
2、注射胰岛素的指导 胰岛素制剂应尽可能放在
4、 运动疗法的指导
4.1 运动时的安全评估 (1)全面体检,特别是监测血糖,血糖在5.5~6.7mmol/L之间基本能保证运动是安全的,当血糖>6.7mmol/L时,禁止运动。(2)原本血糖控制佳者,运动前先将药量减少20%,以免引起低血糖,若减量后运动后的血糖仍<5.5mmol/L,则可再适当减量,也可以在运动前加餐。(3)选择安全的非竞赛性的有氧运动项目,如步行、跑步、骑自行车、游泳、家务劳动、太极拳、打网球、跳舞、爬山等,定时定量、循序渐进地锻炼,不宜做剧烈运动。(4)运动时要有人陪伴,随身携带糖尿病救助卡、血糖仪、方糖、甜果汁等。如有不适,及时监测血糖,如有低血糖,应尽快补充糖。(5)尽可能在饭后1~2h进行运动。空腹太久、胰岛素或降糖药作用达高峰时禁止运动。(6)当罹患其他疾病时、受重伤时、双足麻木、刺痛、颈、胸部疼痛、呼吸短促、眩晕、恶心、视物模糊或有盲点时禁止运动。(7)尽量不要在黄昏或夜间进行激烈活动,以免睡觉后发生低血糖。(8)查看运动场地,避免恶劣天气,防止意外发生。
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5、 指导患者预防周围神经病变的知识 嘱患者穿宽松、舒适的衣服,注意个人的卫生,睡前用热水泡脚,促进血液循环。严格遵守治疗计划,按时服药,严格控制血糖水平。每日评估患者足部皮肤,并指导修剪足趾的方法,指导患者正确的足部护理。密切观察或用手触摸足部皮肤、预防糖尿病足的发生,注意观察有无发红、外伤。老年人反应迟钝,更应告知患者用视觉及触觉来保护自己。
6、 出院前教育 指导患者出院后遵医嘱服用药物或注射胰岛素,定期来院复查血糖情况,绝对不能擅自停药或增减剂量,控制饮食,生活要有规律,并注意个人防护,如有疑问来电咨询。