肠造口患者的护理
进行肠造口后的患者都会存在心理障碍,一来是不能自主控制排便,严重影响了生活质量。再者,一部分患者不能适应和接受新的排便方式,变得自卑、孤独、抑郁和自暴自弃。因此,帮助患者正确认识肠造口的有益之处,并教会其自理,可使患者重新有尊严地生活。
2.日常生活注意事项:
使用造口袋后,应观察造口袋内液体的颜色,性质和量,如造口袋内有气体及排泄物,说明肠蠕动恢复,可开始进流质;术后早期最好采用低渣、无刺激饮食,一般在1个月后,患者可逐步恢复到正常的饮食,需注意防止便秘或腹泻。避免进食易使便频及产气的食物,如干豆类、土豆、不熟的水果、碳酸类饮料等;避免易产生恶臭的食物,如洋葱、生萝卜、生葱、生蒜等;避免食过多的高纤维食物,如笋、芹菜、黄豆芽等,以免造成肠管和造口的堵塞。
3.造口皮肤护理:
术后早期勤换药, 会阴部切口用 1:5000高锰酸钾温水坐浴,配制浓度以杨梅红色为标准,切口未完全愈合者应消毒切口及更换敷料;造口狭窄是术后常见的并发症,为避免造口狭窄,术后1周开始用食指戴指套涂润滑剂后缓慢插入造口,至第二关节处在造口停留6-8秒。每周2-3次,使造口内径在2.5厘米左右为宜,每天扩肛先从小指开始,扩肛可持续到术后半年;保护造口周围皮肤,减少肠液的刺激及湿疹的出现,常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤;训练排便习惯,如为降结肠或乙状结肠造口术者,可定时反复刺激,以养成良好的排便习惯;适当掌握活动强度,避免过度增加腹压,导致人工肛门结肠粘膜脱出。
4.造口袋的选择:
选择合适的造口袋并正确使用,造口袋的粘贴与生活质量息息相关,而影响造口袋粘贴的因素有很多,最重要的是粘贴处周围皮肤的好坏,倘若皮肤有疾病则易引起造口袋贴合不紧、粘贴不牢,这样会严重影响患者的生活。
外二科护理组/文