锁骨骨折护理

一、临床表现
骨折后局部疼痛，肿胀明显，锁骨上、下窝变浅或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折处异常隆起，活动功能障碍。
二、治疗固定方法
1、幼儿无移位骨折或青枝骨折均不需手法复位，仅用三角巾悬吊患侧上肢2~3周以限制活动即可。
2、有移位骨折须进行手法复位，其固定方法较多，包括有：横“8”字绷带固定法、斜“8”字绷带固定法、双圈固定法。儿童有移位骨折一般固定2~3周，成人固定4周，粉碎骨折者固定6周。
3、手术治疗。 
三、药物治疗
初期宜活血祛淤、消肿止痛，可内服活血止痛汤或肢伤一方加桑枝，川芎 ；局部外敷消淤止痛膏或双柏散。
中期宜接骨续筋，内服可选用续骨活血汤、新伤续断汤、肢伤二方；外敷接骨膏或接骨续筋药膏。
中年以上患者，后期宜着重养气血、补肝肾、壮筋骨，可内服肢伤三方或补血固骨方；外贴坚骨壮筋膏。儿童患者如无兼症，后期不必用药。

四、主要护理问题
1．自理能力缺陷综合征——与骨折肢体固定后活动或功能受限有关。
2．疼痛——与创伤有关。
3．知识缺乏——缺乏骨折后预防并发症和康复锻炼的相关知识。
五、护理措施
1、心理护理：讲述相关医学知识及介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2、固定后,如患者双手及前臂皮肤颜色发白或青紫，温度降低，有麻木感、桡动脉搏动减弱或消失,表示有腋部神经、血管受压,应指导患者双手叉腰，尽量使双肩外展后伸，如症状仍不缓解，立即报告医生予调整固定的松紧度,直至症状解除为止。
3、睡觉时,取仰卧位,在两肩胛骨之间的纵向垫一窄软枕头,使两肩后伸,胸部挺起。
4、疼痛缓解方法:运用放松技术,转移注意力如听听音乐,看看书与最好的朋友说话等。改变体位,放置舒适功能位但要符合疾病的要求。
5、肢体放置位置:平卧抬高与心脏水平,坐走或下床时患侧上肢屈肘90度用三角巾悬吊固定。目的:有利于静脉回流,减轻肿胀,减轻疼痛。
6、术后密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等情况及局部切口出血情况。
7、保持术口敷料干洁，在无菌操作下行术口换药Qd。

六、功能锻炼的指导
骨折复位固定后即可作手指、腕、肘关节的屈伸活动和用力握拳；
中期可加作肩后伸的扩胸活动；
后期可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长而致功能受限制。
在骨折愈合前，严禁抬臂动作，以免产生剪力而影响骨折的愈合。
七、饮食指导
第一阶段 伤后1～2周为炎症消退期，此时由于创伤对胃肠道的刺激，短期内出现肠蠕动减慢、腹胀、食欲不振等。因此饮食应以清淡易消化为主，选用多品种，富有各种营养、介于正常饮食和半流食之间的软食，如:新鲜蔬菜加瘦肉末做成的软面食、豆制品、蛋类、鸡面片汤等，忌辛辣、油腻食品。

第二阶段 伤后3～5周为骨痂形成期，此时的饮食应由开始的清淡改为高营养、高蛋白、高热量饮食，用于增加全身营养，满足骨痂生长的需求，如:排骨汤、瘦肉、炖水鱼、动物肝脏、乳制品等。骨折多由骨质疏松引起，钙的重吸收又加重了骨质疏松，因此还应加补高钙饮食，如:豆类、海带、虾皮、芝麻等，同时可以服用多维钙片，以利钙的重吸收。

第三阶段 伤后6～8周为骨痂成熟期，这时的饮食应以滋补为主，除正常饮食外还应加补猪、羊骨汤，炖老母鸡、鹿筋汤;食疗可用枸杞骨碎补炖牛排骨，汤肉共进。也可选用杜仲骨碎补酒，虎木瓜酒等。饮食调理的指导，增加了患者全身营养，提高了机体抵抗力，满足了骨痂生成的需求。